Conclusiones clave
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Pocas formas de terapia son tan incomprendidas como esta. Muchas personas solo han oído hablar de ella en una película, si es que lo han hecho, y asumen que es algo que no es.
La terapia de pareja sustituta es una forma de terapia sexual en la que una pareja sustituta capacitada trabaja junto a un terapeuta autorizado para ayudar al cliente a sentirse cómodo con el tacto, la intimidad y la confianza sexual.
Está estructurado, se basa en el consentimiento y se guía por un plan de tratamiento. También conlleva consideraciones emocionales, éticas y legales reales que vale la pena entender primero.
A continuación, encontrará cómo funciona el proceso, en qué se diferencia una pareja sustituta de un terapeuta sexual, los posibles beneficios y riesgos y cómo decidir si vale la pena explorarlo.
¿Qué es la terapia de pareja sustituta?
Es un tipo de terapia sexual, que a menudo se abrevia como SPT, que añade a una tercera persona al proceso. Junto con el cliente y un terapeuta autorizado, la pareja sustituta participa en ejercicios guiados que, de otro modo, el cliente podría practicar con una pareja sentimental.
Por lo general, se considera para:
- Personas sin parejaque quieren trabajar en temas de intimidad o sexuales.
- Personas con ansiedad o evitación sexual, incluidos aquellos con poca o ninguna experiencia sexual.
- Personas con ciertas dificultades sexuales, como el dolor o los problemas de rendimiento, en los que la práctica con un compañero forma parte del tratamiento.
- Personas con discapacidadesque desean apoyo para explorar la intimidad en un entorno seguro.
El enfoque se remonta a los pioneros terapeutas sexuales Masters y Johnson. Es legítimo pero poco común, y son relativamente pocos los profesionales capacitados que lo ofrecen.
Este enfoque tiene una larga historia, pero una base de evidencia escasa.
Talli Rosenbaum y sus colegas, publicando en La revista de medicina sexual, encontró pocos estudios publicados que prueben si esta terapia trata eficazmente los problemas sexuales. Llegaron a la conclusión de que puede ser eficaz cuando se ofrece de forma ética y legal, e instaron a las clínicas a recopilar y publicar los datos sobre los resultados.
Pareja sustituta contra terapeuta sexual
Los dos roles funcionan juntos, pero realizan trabajos muy diferentes. Así es como se comparan:
| Aspecto | Pareja sustituta | Terapeuta sexual |
|---|---|---|
| Función principal | Participa en ejercicios guiados con el cliente | Evalúa, planifica y guía el tratamiento |
| Contacto físico | Puede incluir contacto físico y, en algunos casos, contacto sexual, dentro de los límites acordados | Ninguna; las sesiones se basan en conversaciones |
| Entrenamiento | Por lo general, se capacita a través de una asociación profesional en lugar de tener licencia | Profesional médico o de salud mental con licencia, a menudo con certificación de terapia sexual |
| Dónde se llevan a cabo las sesiones | Un entorno privado y acordado, separado de las sesiones de terapia | Consultorio del terapeuta o telesalud |
| Relación con el cliente | Temporal y profesional, con un final planificado | Relación clínica continua |
| A quién ver primero | Solo a través de la remisión de un terapeuta | Empieza aquí |
Una pareja sustituta de buena reputación trabaja en un equipo de tres personas: el cliente, la madre sustituta y el terapeuta. Si alguien ofrece un trabajo de sustitución sin la participación de un terapeuta autorizado, considéralo como una señal de alerta.
¿Cómo funciona la terapia de pareja sustituta?
El proceso sigue un plan de tratamiento establecido por el terapeuta. Las técnicas comunes de terapia con pareja sustituta incluyen la relajación, la práctica de la comunicación y la concentración sensorial, una serie estructurada de ejercicios táctiles. Este es el aspecto que suele tener el proceso.
1. Comience con un terapeuta con licencia
El proceso comienza con la evaluación, no con un sustituto. Un terapeuta con licencia aprende sobre sus antecedentes, su estado de salud, sus objetivos y sus preocupaciones, y decide si este enfoque tiene sentido. Algunas personas encuentran que la terapia sexual basada en la conversación por sí sola satisface sus necesidades y nunca necesitan una madre sustituta.
Qué esperar
- Preguntas sobre su historial sexual, su salud y sus relaciones.
- Una conversación sobre tus objetivos y con qué te sientes cómodo.
- Una remisión a una madre sustituta solo si el terapeuta cree que es adecuada.
2. Conoce a la pareja sustituta
Si sigues adelante, el terapeuta te presenta a una pareja sustituta con la que trabajan. Una reunión introductoria les da a ambos la oportunidad de ver si se sienten bien. Cualquiera de los dos puede decidir no continuar, y se puede considerar una madre sustituta diferente.
Qué esperar
- Una primera reunión se centró en hablar, no en el contacto físico.
- Es hora de hacer preguntas sobre los límites y cómo funcionan las sesiones.
- La libertad de decir no sin dar explicaciones.
3. Acuerde los límites y el consentimiento
Antes de comenzar cualquier ejercicio, usted, la madre sustituta y el terapeuta acuerdan lo que está dentro y fuera de los límites. El consentimiento es continuo, lo que significa que puedes hacer una pausa, reducir la velocidad o detenerte en cualquier momento. Los límites pueden cambiar a medida que avanzas, pero solo con el acuerdo de todos.
Qué esperar
- Una comprensión compartida de lo que puede incluir cada sesión.
- Controles periódicos para saber cómo se siente.
- Discusión sobre la salud sexual y las prácticas sexuales más seguras cuando sea relevante.
4. Practica en pasos graduales
Las sesiones se desarrollan lentamente y, a menudo, comienzan con una conversación, una relajación y un contacto no sexual. Los ejercicios como la concentración sensorial te ayudan a percibir las sensaciones sin que te presionen para realizarlas. La intimidad física, si forma parte del plan, llega más tarde y solo cuando te sientas preparado. Cada paso se basa en el anterior.
Qué esperar
- Ejercicios centrados en la respiración, la comunicación y la conciencia corporal.
- Practica decir lo que te gusta y lo que no te gusta.
- Un ritmo establecido por tu comodidad, no un cronograma.
5. Hable con su terapeuta
Las sesiones de conversación con el terapeuta se llevan a cabo junto con las sesiones sustitutas. Hablas sobre lo que surgió, emocional y físicamente, y la madre sustituta comparte el progreso con el terapeuta. Juntos, ajustan el plan y el trabajo termina con un cierre planificado para que puedas desarrollar tus habilidades.
Qué esperar
- Espacio para procesar sentimientos como la ansiedad, el alivio o el apego.
- Ajustes al plan en función de lo que funciona.
- Un final planificado centrado en aplicar lo que has aprendido a las relaciones futuras.
Beneficios de la terapia con pareja sustituta
La evidencia sobre los resultados aún es limitada, por lo que los beneficios se entienden mejor como posibilidades y no como garantías. Para la persona adecuada, con el equipo adecuado, la terapia puede ayudar de varias maneras.
1. Un lugar seguro para practicar la intimidad
Para las personas que sienten ansiedad por la intimidad, un entorno guiado y de baja presión puede hacer posible la práctica. Los errores no tienen el peso que podrían tener con una pareja sentimental. Puedes probar cosas nuevas, observar las reacciones y hablar sobre ellas con un terapeuta después.
Qué aspecto puede tener esto
- Practica el tacto al ritmo que elijas.
- Aprender a estar presente en lugar de preocuparse por la actuación.
- Generar confianza que puede aportar a las relaciones futuras.
2. Ayuda cuando no hay un compañero con quien practicar
Muchos ejercicios de terapia sexual suponen que tienes pareja. En el caso de las personas solteras, viudas o divorciadas que desean trabajar en cuestiones sexuales, una madre sustituta puede desempeñar esa función de manera estructurada, de modo que el tratamiento no se detenga por falta de alguien con quien practicar.
Las primeras investigaciones sugieren que esto puede funcionar.
Itzhak Ben-Zion y sus colegas, publicando en La revista de medicina sexual, comparó a 16 mujeres con vaginismo tratadas con una pareja sustituta y 16 tratadas con sus propias parejas. Los resultados fueron al menos igual de buenos con una madre sustituta, aunque la muestra fue pequeña.
Qué aspecto puede tener esto
- Realizar ejercicios que requieren un compañero.
- Practicar la comunicación sobre las necesidades y los límites.
- Prepararse para la intimidad en una relación futura.
3. Apoyo a personas con discapacidades
Las personas con discapacidades físicas o enfermedades crónicas a veces son tratadas como si la intimidad no fuera parte de sus vidas. Una madre sustituta capacitada, guiada por un terapeuta, puede ayudar al cliente a explorar qué es lo que le hace sentir bien, qué es posible y cómo comunicar sus necesidades a sus futuras parejas.
Qué aspecto puede tener esto
- Aprender cómo los cambios en el cuerpo afectan el tacto y las sensaciones.
- Explorar los tipos de contacto que se sienten cómodos.
- Generar confianza para hablar sobre la intimidad con futuras parejas.
4. Aliviar la ansiedad y la evitación
Algunas personas evitan la intimidad por completo debido a la ansiedad, la vergüenza o la falta de experiencia. La evasión puede hacer que el miedo crezca. La exposición gradual y guiada, junto con el apoyo de un terapeuta, puede ayudar a reducirloansiedadpaso a paso en lugar de hacerlo todo a la vez.
Qué aspecto puede tener esto
- Empezar con pasos pequeños y manejables.
- Aprender técnicas relajantes para usar en el momento.
- Sustituya la evasión por la práctica, a su propio ritmo.
Vea esta charla TED de Olivia Remes, una investigadora de la ansiedad, que comparte estrategias prácticas de afrontamiento para controlar la ansiedad y desarrollar una mayor resiliencia.
5. Mejor comunicación sobre la intimidad
A muchas personas les cuesta decir lo que quieren, lo que no quieren o lo que les preocupa. El trabajo sustituto incluye practicar esas conversaciones en voz alta. Habilidades como poner nombre a un límite o pedir un cambio pueden perdurar en las relaciones futuras mucho después de que termine la terapia.
Estas conversaciones son difíciles para mucha gente. En un Encuesta de Marriage.com a 2.399 adultos estadounidensesen las relaciones comprometidas, el 33.8% dijo que evitaba hablar sobre sexo o intimidad física. Practicar en un entorno guiado puede hacer que esas conversaciones parezcan más posibles.
Qué aspecto puede tener esto
- Practicar cómo nombrar un límite amablemente.
- Aprender a pedir lo que hace sentir bien.
- Hablar de las preocupaciones antes de que se conviertan en evasión.
Riesgos de la terapia de pareja sustituta
Como cualquier forma de tratamiento íntimo, este conlleva riesgos. Conocerlos con anticipación le ayuda a hacer las preguntas correctas.
1. Apego emocional
Trabajar de cerca y de forma física con alguien puede despertar sentimientos fuertes. Algunos clientes se encariñan con su madre sustituta, lo que puede hacer que el final planificado sea doloroso. Esa es una parte conocida de este trabajo, y un buen equipo se prepara para ello desde el principio.
- Cómo reducir el riesgo:Hable sobre el apego con su terapeuta antes de que surja..
2. Situación legal poco clara
Las leyes que rigen esta terapia no están claras o no se han probado en muchos lugares y varían según el lugar. Debido a que puede implicar contacto sexual, puede caer en áreas grises legales. Esa es una de las razones por las que lo practican relativamente pocos profesionales y se discute de manera menos abierta.
- Cómo reducir el riesgo:Pregúntele al terapeuta cómo maneja las consideraciones legales en su área.
3. Trabajar con alguien no capacitado
No todos los que se autodenominan sustitutos tienen la formación adecuada y el campo no está regulado como lo están las profesiones con licencia. Trabajar fuera de un equipo dirigido por un terapeuta elimina las garantías clave, como la evaluación, la verificación del consentimiento y la presencia de alguien que te ayude a procesar lo que surja.
- Cómo reducir el riesgo:Comience con un terapeuta con licencia y deje que haga cualquier remisión.
4. Revuelva un trauma pasado
El tacto y la intimidad pueden traer recuerdos de traumas sexuales pasados, a veces inesperadamente. Para algunos sobrevivientes, este trabajo puede resultar sanador si se les brinda el apoyo adecuado. Para otros, es posible que sea demasiado pronto, y la terapia centrada primero en el trauma puede ser la mejor opción.
- Cómo reducir el riesgo:Comparta cualquier historial de trauma con su terapeuta durante la evaluación.
5. Costo y acceso
El seguro rara vez cubre el trabajo de subrogación y, por lo general, pagarás tanto al terapeuta como a la madre sustituta. También es difícil encontrar madres sustitutas capacitadas, y en muchas áreas no hay ninguna. Eso puede significar viajar, esperar o elegir otro enfoque.
- Cómo reducir el riesgo:Pida una estimación de los costos totales antes de comenzar.
Cuando esta terapia no es la adecuada
Si ha sufrido una agresión sexual y necesita apoyo, hay ayuda disponible.Puede comunicarse con la línea directa nacional de agresión sexual de RAINN llamando al 800.656.HOPE (4673) o chateando en línea en rainn.org. Si está en peligro inmediato, llame al 911.
Este enfoque no es adecuado para todos, y un buen terapeuta se lo dirá. Es posible que no sea adecuado si:
- Estás en una relación e involucrar a una madre sustituta iría en contra de los acuerdos que has hecho con tu pareja.
- Te sientes presionado por otra persona.
- Estás lidiando con síntomas de trauma que primero requieren atención.
- Esperas que reemplace una relación en lugar de prepararte para una.
- La persona que lo ofrece no está trabajando con un terapeuta autorizado.
En cualquiera de estas situaciones, otras formas deterapia sexual, el asesoramiento individual o la atención centrada en el trauma pueden ser un punto de partida más seguro.
Preguntas frecuentes
¿Aún tienes preguntas? Estas son las respuestas a algunas de las preguntas más comunes, desde la legalidad hasta cómo encontrar un profesional capacitado.
¿Es legal este tipo de terapia?
Depende de dónde vivas. Las leyes no son claras o no se han probado en muchos lugares. Un terapeuta que trabaje con madres sustitutas debería poder explicarte cómo abordan las cuestiones legales, y tú puedes consultar las leyes locales o preguntar a un abogado.
¿Siempre implica sexo?
No, las sesiones suelen centrarse en la conversación, la relajación y el contacto no sexual. El hecho de que el contacto sexual forme parte del plan depende de sus objetivos, de su comodidad y de lo que acuerden usted, la madre sustituta y el terapeuta.
¿Cuánto tiempo lleva?
Varía según los objetivos y el ritmo de cada persona. El terapeuta establece un plan y lo ajusta a medida que avanzas, y el trabajo está diseñado para terminar una vez que hayas adquirido las habilidades que buscabas.
¿Cómo puedo encontrar una pareja sustituta capacitada?
Comience con un terapeuta sexual con licencia, quien puede evaluar si este enfoque es adecuado y derivarlo si es así. Asociaciones profesionales como laAsociación Internacional de Sustitutos Profesionalestambién puede ayudarlo a conocer los estándares de capacitación.
Hacer una elección informada
La terapia de pareja sustituta es una opción inusual, pero para algunas personas es significativa. Es más seguro si forma parte de un plan cuidadoso dirigido por un terapeuta, con un consentimiento claro y con margen para suspenderla en cualquier momento.
Si sientes curiosidad, comienza por hablar con un terapeuta sexual con licencia sobre tus objetivos. Pueden ayudarte a sopesar los posibles beneficios y riesgos, y recomendarte otros enfoques si este no es el adecuado.
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Apasionada escritora de relaciones, Kaida Hollister es reconocida por sus escritos perspicaces y atractivos sobre el amor, la conexión humana, la psicología y el crecimiento personal.
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