Points à retenir
Résumé rapide de Marriage.com AI
Lorsque vous recherchez des services de thérapie de couple, le coût est naturellement un facteur à prendre en compte. Lorsque vous décidez où vous adresser pour suivre une thérapie, vous vous demandez probablement si l’assurance couvrira les frais.
La couverture de l’assurance thérapie de couple est parfois, mais pas toujours, une possibilité. Ci-dessous, nous allons explorer tout ce que vous devez savoir sur ce sujet.
Nous verrons si l’assurance couvrira la thérapie de couple, ainsi que les facteurs qui déterminent la couverture. Enfin, nous vous donnerons des conseils pour maximiser votre couverture si possible, ou pour rechercher d’autres moyens de couvrir le coût d’une thérapie de couple.
Comment s’applique la couverture d’assurance à la thérapie de couple ?
Les régimes d’assurance maladie couvrent les services s’ils les jugent médicalement nécessaires. S’il existe une raison médicalement nécessaire pour une thérapie de couple, l’assurance peut couvrir le coût du traitement.
Dans le cas des demandes de conseil aux couples, un couple marié est généralement identifié comme le client principal. Le thérapeute facturera ensuite l’assurance de cette personne pour les services.
Pour que cela fonctionne, la personne qui sert de client doit généralement avoir un diagnostic de santé mentale qui justifie un traitement. Par exemple, si l’un des conjoints souffre de dépression ou de TSPT, l’assurance de cette personne peut couvrir le coût de la thérapie de couple, car ces conditions peuvent avoir une incidence négative sur le mariage.
Il est important de comprendre que le remboursement de la thérapie conjugale n’est pas toujours possible.Certainsplans d’assuranceindiquent spécifiquement dans leurs documents de police qu’ils ne couvrent pas la thérapie conjugale.
D’autres indiqueront qu’ils ne couvrent le coût des conseils matrimoniaux que si l’un des partenaires est traité pour un problème de santé mentale spécifique pouvant être diagnostiqué. Si l’un des conjoints souffre d’un trouble de santé mentale, vous devrez tout de même prouver que la thérapie de couple fait partie intégrante de son traitement.
Quels types d’assurance maladie couvrent généralement les thérapies de couple ?
Il n’existe pas de type spécifique d’assurance maladie qui couvre la thérapie de couple.Pour la couverture de la thérapie relationnelle, l’un des conjoints devra généralement recevoir un diagnostic de maladie mentale et l’assurance sera facturée pour le coût de son traitement.
Si votre assurance couvre les services de santé comportementale, elle peut couvrir le coût de la thérapie de couple si ce service est utilisé dans le cadre d’un plan de traitement pour un conjoint ayant un diagnostic de santé mentale.
Loi sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie(MHPAEA) exige généralement des plans d’assurance pour les thérapies qui choisissent de couvrir les services de santé comportementale afin de couvrir ces services dans la même mesure que les services médicaux.
Cela signifie que si votre plan couvre le traitement, celui-ci ne sera généralement pas plus coûteux qu’un service médical, comme un rendez-vous avec un médecin pour discuter de la santé cardiovasculaire. Cependant, la loi n’oblige pas les compagnies d’assurance à couvrir les services de santé comportementale.
Vous devrez donc vérifier auprès de votre compagnie d’assurance si elle couvre des services tels que la thérapie. Les assurances peuvent légalement choisir de ne pas couvrir la thérapie, mais la bonne nouvelle est que de nombreux plans choisissent d’offrir une couverture pour la santé comportementale.
Pour plus d’informations sur la nécessité d’avoir un diagnostic de santé mentale pour que l’assurance couvre le traitement, voir la vidéo suivante :
Quels sont les facteurs qui influent sur la couverture de la thérapie de couple ?
L’assurance thérapie de couple ne peut être couverte que dans des circonstances spécifiques. Les facteurs ci-dessous déterminent si la thérapie de couple sera prise en charge :
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Nécessité médicale
Tout d’abord, votre compagnie d’assurance doit déterminer que la thérapie de couple est médicalement nécessaire. Les problèmes conjugaux en eux-mêmes ne constituent pas un diagnostic facturable. Au lieu de cela, vous devrez probablement prouver que l’un des conjoints souffre d’un problème de santé mentale diagnostiquable nécessitant un traitement.
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Couverture des services de santé comportementale
Si vous souhaitez utiliser une assurance pour le conseil aux couples, vous devrez vous assurer que votre plan spécifique couvre réellement les services de santé comportementale. Passez en revue les documents de votre police ou contactez le service clientèle de votre fournisseur d’assurance pour déterminer si c’est le cas.
Comment pouvez-vous maximiser vos prestations d’assurance pour la thérapie de couple ?
L’assurance de conseil aux partenaires n’existe généralement pas. Elle couvre les services médicalement nécessaires, ce qui signifie qu’une personne doit avoir un diagnostic légitime et facturable pour que l’assurance puisse payer la facture du traitement. Compagnies d’assurance maladie
Malheureusement, les problèmes conjugaux et conjugaux ne constituent pas un diagnostic. Cependant, le counseling de couple pourrait être un traitement légitime pour les diagnostics de santé mentale. Vous pouvez maximiser les prestations d’assurance pour la thérapie de couple en utilisant les cinq stratégies suivantes, en tenant compte des nuances de la couverture d’assurance pour la thérapie de couple.
1. Demandez un diagnostic de santé mentale
Si l’un des membres de la relation a un problème de santé mentale tel que la dépression ou l’anxiété, il est important de procéder à une évaluation de santé mentale. Si l’un des conjoints a un diagnostic, une assurance peut être facturée pour couvrir le coût de son traitement.
La thérapie de couple pourrait alors faire partie de leur plan de traitement. Cette approche permet de tirer parti de manière efficace de la couverture d’assurance pour les thérapies de couple.
2. Facturez les compagnies d’assurance des deux conjoints
Ce n’est pas toujours possible, mais si vous et votre conjoint souffrez d’un problème de santé mentale, vous pourriez être en mesure de facturer les compagnies d’assurance des deux conjoints. Cela peut augmenter le nombre de sessions qui seront couvertes chaque année.
Par exemple, si chaque assureur limite les séances de thérapie à 12 par an, vous pouvez augmenter le nombre de séances couvertes en utilisant les assurances des deux partenaires. Certaines séances pourraient être facturées à l’assurance du premier conjoint, et d’autres à l’assurance du second conjoint, maximisant ainsi la couverture de l’assurance thérapie de couple.
3. Choisissez des fournisseurs en réseau
Il est généralement beaucoup moins coûteux de consulter un fournisseur qui est en réseau avec votre compagnie d’assurance. Si vous recherchez une thérapie de couple, assurez-vous de choisir un fournisseur en réseau pour utiliser au mieux votre couverture d’assurance pour thérapie de couple.
Vous pouvez généralement parcourir le site Web de votre compagnie d’assurance pour localiser les fournisseurs qui font partie du réseau.
4. Parlez-en à votre assureur
Il n’est jamais amusant d’être confronté à des coûts imprévus. Il est donc utile de parler à votre compagnie d’assurance avant de planifier une séance de thérapie de couple. Même si l’un des conjoints souffre d’un problème de santé mentale, votre assureur peut avoir des politiques spécifiques relatives aux séances en couple.
Appelez votre assureur pour connaître l’étendue de la couverture de ce service spécifique, en insistant sur la nécessité d’une couverture d’assurance pour la thérapie de couple.
5. Demandez si le code de facturation d’un traitement individuel est approprié
Certaines assurances peuvent ne pas rembourser les séances de thérapie de couple, mais elles couvriront certainement le coût d’une séance individuelle. Si tel est le cas avec votre assureur, demandez à votre bureau de thérapie s’il peut utiliser un code de facturation individuel.
Si l’un des conjoints souffre d’un trouble de santé mentale, on pourrait faire valoir qu’il est le principal client et qu’il amène simplement un conjoint à sa séance individuelle pour améliorer son traitement.
Cela peut se justifier si le conjoint présentant le diagnostic de santé mentale est celui qui bénéficie le plus de la séance.
Le conjoint peut être considéré comme une personne de soutien, là pour apprendre comment aider son partenaire dans son rétablissement à la suite d’une maladie mentale.
FAQs
Si vous recherchez des informations relatives à la couverture d’assurance pour les thérapies de couple, les réponses aux questions courantes suivantes fournissent des informations supplémentaires.
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Comment savoir si mon assurance couvre la thérapie de couple ?
Pour déterminer si votre compagnie d’assurance couvre les services de santé comportementale tels que la thérapie, examinez les documents de votre police d’assurance. Vous pouvez également appeler directement votre compagnie d’assurance pour déterminer quels services sont couverts.
Gardez à l’esprit que les conseils de couple ne seront couverts que s’ils sont médicalement nécessaires, ce qui se produit généralement lorsque l’un des conjoints reçoit un diagnostic de santé mentale.
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Puis-je utiliser mon compte d’épargne santé (HSA) pour une thérapie de couple ?
Un compte d’épargne santé est conçu pour vous aider à couvrir les dépenses que vous devrez assumer pour les services médicaux nécessaires. Si une thérapie de couple est médicalement nécessaire, vous pourrez peut-être utiliser les fonds d’un HSA pour couvrir les dépenses personnelles. Contactez directement votre fournisseur HSA pour toute question.
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Que dois-je faire si mon assurance refuse de couvrir la thérapie de couple ?
Si votre compagnie d’assurance refuse les demandes de conseil aux couples, vous avez le droit deappelleur décision. Votre compagnie d’assurance doit vous expliquer pourquoi elle a refusé votre réclamation et vous informer de votre droit d’appel. Contactez directement votre compagnie d’assurance si vous avez des questions concernant la procédure d’appel.
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Existe-t-il des options de thérapie de couple abordables sans couverture d’assurance ?
Si vous ne pouvez pas obtenir une couverture de thérapie relationnelle auprès de votre assureur, d’autres options s’offrent à vous. Vous pouvez vous faire soigner dans un centre de santé mentale communautaire qui propose un barème d’honoraires dégressif en fonction du revenu.
Vous pouvez également demander des services auprès d’un thérapeute en ligne. Les plateformes de thérapie en ligne proposent généralement des frais fixes, qui peuvent être plus abordables que le coût d’une visite dans un bureau.
Enfin, vous pourriez être admissible à une thérapie de couple de courte durée dans le cadre du Programme d’aide aux employés (PAE) de votre lieu de travail. Contactez votre service des ressources humaines pour savoir si cette option vous convient.
Réflexions finales
Une couverture d’assurance pour thérapie de couple est peut-être possible, mais les choses peuvent devenir un peu délicates. Si vous souhaitez obtenir le remboursement d’une thérapie conjugale, votre assureur peut vous proposer une couverture dans certaines circonstances.
Par exemple, si l’un des conjoints a reçu un diagnostic de santé mentale et que la thérapie de couple fait partie de son traitement, l’assurance peut couvrir le coût des services.
Si vous ne pouvez pas obtenir de couverture auprès de votre assureur, il existe d’autres options pour rendre la thérapie de couple plus accessible. Par exemple, considérez un thérapeute en ligne avec un tarif forfaitaire abordable, ou faites appel aux services d’une entreprise proposant un barème d’honoraires dégressif.
Vous aurez peut-être la chance d’avoir un PAE sur votre lieu de travail, qui peut vous offrir un nombre limité de séances gratuites de conseil aux couples.
Révisé par
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